Основные преаналитические факторы, которые могут повлиять на
результат
-
Лекарства (влияние лекарственных препаратов на результаты
лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое).
-
Прием пищи (возможно как прямое влияние за счет всасывания
компонентов пищи, так и косвенное – сдвиги уровня гормонов в ответ
на прием пищи, мутность пробы, связанная с повышенным содержанием
жировых частиц).
-
Физические и эмоциональные перегрузки (вызывают гормональные и
биохимические перестройки).
-
Алкоголь (оказывает острые и хронические эффекты на многие процессы
метаболизма).
-
Курение (изменяет секрецию некоторых биологически активных веществ).
-
Физиопроцедуры, инструментальные обследования (могут вызвать
временное изменение некоторых лабораторных параметров).
-
Фаза менструального цикла у женщин (значима для ряда гормональных
исследований, перед исследованием следует уточнить у врача
оптимальные дни для взятия пробы для определения уровня ФСГ, ЛГ,
пролактина, прогестерона, эстрадиола, 17-ОН-прогестерона,
андростендиона, ингибина, АМГ).
-
Время суток при взятии крови (существуют суточные ритмы активности
человека и, соответственно, суточные колебания многих гормональных и
биохимических параметров, выраженные в большей или меньшей степени
для разных показателей; референсные значения – границы нормы –
обычно отражают статистические данные, полученные в стандартных
условиях, при взятии крови в утреннее время).
Общие правила при подготовке к исследованию
(желательно соблюдать эти правила при проведении биохимических,
гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических
тестов, результаты которых зависят от физиологического состояния
человека).
-
По возможности рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11
часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье –
вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
Некоторые специальные требования по пищевому режиму и времени суток
при сдаче проб крови см. ниже
-
Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, следует
проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения
исследования на фоне приема медикаментов или возможности отмены
приема препарата перед исследованием. Длительность отмены определяют
периодом выведения препарата из крови (в среднем рекомендуют выждать
4-5 периодов полувыведения препарата, указанного в аннотации).
- Алкоголь – исключить прием алкоголя накануне исследования.
-
Курение – не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
-
Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне
исследования.
-
После прихода к нам в офис отдохнуть (лучше посидеть) 10-20 минут
перед взятием проб крови.
-
Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре
после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования
и других медицинских вмешательств. После некоторых медицинских
процедур (например, ректального обследования или биопсии
предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить
лабораторное исследование на несколько дней.
-
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется
проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной
лаборатории (тем же методом), сдавать кровь примерно в одинаковое
время суток и т. п.
-
Для ряда тестов есть
специальные правила подготовки к исследованию, с которыми можно ознакомиться в информации по тестам в
соответствующих разделах сайта АЛЬБА ВИТА (см. также таблицу
ограничений по времени взятия крови и приему пищи ниже).
В ряде экстренных клинических ситуаций клинический анализ крови или
базовые биохимические исследования нельзя откладывать на следующий
день, а предполагаемые сдвиги существенно перекрывают диапазон
возможного влияния приема пищи или времени суток. В подобных ситуациях
также следует ориентироваться на соблюдение минимальных условий.
Также тесты могут быть выполнены не натощак и в любое время суток по
указанию врача.
Капиллярная кровь
Нет особых преаналитических требований по подготовке к исследованию
капиллярной крови у детей (общий клинический анализ крови).
Биоматериал при плановом обследовании желательно сдавать утром натощак
(у грудных детей – перед очередным кормлением, питьевой режим –
обычный). В экстренной ситуации, связанной с необходимостью срочной
диагностики, требованием взятия крови натощак для определенного
исследования можно пренебречь. При невозможности выполнения
рекомендуемых условий взятия крови утром натощак допускается взятие
пробы в течение дня, а также после приема небольшого количества
нежирной пищи.
Таблица 1. Ограничения по времени суток и приему пищи при взятии
проб крови на исследования
Тест | 8-11 часов | 12-17 часов | 18-08 часов (дежурный прием) |
Ограничение приема пищи (воду пить можно)
|
Общий анализ крови, коагулология | + | + | + - (экстренные) |
Предпочтительно после ночного периода 8-12 часов голодания
(минимально – 4 часа натощак; грудным детям – перед очередным
кормлением)
|
Биохимические тесты | + | + - | + - (экстренные) |
Строго натощак после ночного периода голодания: от 8 до 14
часов – глюкоза, глюкозотолерантный тест, холестерин,
холестерин ЛПВП, аполипопротеины, пепсиногены, инсулин, НОМА,
гормоны, маркеры костного метаболизма, ФиброТест, ФиброМакс,
СтеатоСкрин; от 12 до 14 часов – триглицериды, холестерин
ЛПНП, холестерин ЛПОНП, гастрин, гастропанель; остальные тесты
– при плановом обследовании предпочтительно утром, натощак,
после ночного периода голодания 8-12 часов, в экстренной
ситуации допустимо выдержать 4 часа после последнего приема
пищи.
|
Гормональные тесты (подробнее см. табл. 2) | + | + - | Нет | См. таблицу 2. |
Маркеры костного обмена (остеопороза) | + | + - | Нет |
Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов
(минимально – 4 часа).
|
Витамины | + | + - | Нет |
Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов
(минимально – 4 часа).
|
Иммунологические профили, интерфероновый статус | + | + - | Нет |
Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов
(минимально – 4 часа).
|
Онкомаркеры, аутоиммунные маркеры, аллергологические тесты,
маркеры инфекций
| + | + | + |
Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи.
|
Микроэлементы | + | + | Нет |
Предпочтительно после ночного периода 8-12 часов голодания
(минимально 4 часа).
|
Таблица 2. Гормональные тесты (ограничения по времени суток и
приему пищи)
Тест |
Ограничения по времени взятия крови на исследование
| Ограничение приема пищи |
АКТГ | 8-10 часов | Нет | Нет | После ночного периода голодания 8-12 часов. |
Кортизол | + | Нет | Нет | После ночного периода голодания 8-12 часов. |
Паратгормон | 9-11 часов | + - | Нет |
Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов
(минимально – 4 часа).
|
Кальцитонин | + | + - | Нет |
Альдостерон | + | + - | Нет |
Ренин | + | Нет | Нет | После ночного периода голодания 8-12 часов. |
Катехоламины | + | + - | Нет |
Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов
(минимально – 4 часа).
|
Пролактин | + | + - | Нет |
Тиреоидная панель | + | + - | Нет |
Инсулин, С-пептид | + | в зависимости от цели | Нет |
Строго натощак утром после 9-12 часового периода ночного
голодания, если нет иных указаний врача (указать иные условия
в информации к заявке).
|
СТГ | + | + - | Нет |
После ночного периода голодания 8-12 часов, если нет иных
указаний врача.
|
ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон (жен.), ГСПГ,
ингибин, 17-ОН-прогестерон, андростендион
| + | + - | Нет |
Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов
(минимально – 4 часа).
|
ДЭА-SO4 | + | + | Нет |
Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов
(минимально – 4 часа).
|
Тестостерон (муж.) | + | Нет | Нет |
Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов
(минимально – 4 часа).
|
Бета-ХГЧ (тест на берем.) | + | + | + | Выдержать 4 часа после приема пищи. |
Тесты профилей PRISCA | + | + | Нет | Выдержать 4 часа после приема пищи. |
Остальные тесты | + | + - | Нет |
Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов
(минимально – 4 часа).
|
Сбор мочи для общего анализа в контейнер с консервантом
В медицинском офисе получите контейнер со встроенным переходником, а
также пробирку с консервантом.
Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты,
которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать
диуретики.
Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет
половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во
время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер.
Для правильного проведения исследования при первом утреннем
мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить
в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер
для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.
Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся
крышкой. Насадите пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на
крышке контейнера, при этом пробирка начнёт наполняться мочой. После
того как моча прекратит поступать в пробирку, снимите пробирку с
пробойника (рис. 1 и 2). Несколько раз переверните пробирку для
лучшего смешивания мочи с консервантом (рис. 3).
Доставить пробирку с мочой в медицинский офис необходимо в течение дня
(по графику приёма биоматериала до 12:00). Если нет возможности сразу
доставить мочу в медицинский офис, то пробирку с мочой следует хранить
при температуре +2...+8°С.
Сбор суточной мочи для биохимического анализа
Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все
последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя
порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в
холодильнике (+4...+8°C) в течение всего времени сбора (это
необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно
снижается содержание глюкозы).
После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить,
обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не
больше 50 мл). Эту баночку принести в медицинский офис для
исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке
нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например:
«Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.
До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для
определения ДПИД.
Сбор мочи для анализа «Катехоламины в моче»
Сбор мочи для анализа «Катехоламины в моче», «метаболиты катехоламинов
в моче» и «метанефрины, фракции» см. инструкции по сбору мочи в
соответствующих тестах - №151, №152, №950, №1166.
Сбор мочи для выполнения посева мочи (с определением чувствительности
к антибиотикам)
Для сбора мочи обязательно проводится гигиеническая процедура.
Открутить крышку и извлечь аппликатор с тампоном. Опустить губчатый
тампон в образец мочи на 5 секунд, пока губка полностью не пропитается
мочой или непосредственно помочиться на тампон. Вернуть аппликатор с
тампоном в пробирку и плотно её закрыть.
Произвести маркировку пробы на этикетке, находящейся на пробирке.
Материал хранить при комнатной температуре. Внимание! Губку,
находящуюся в пробирке не отжимать. Непосредственно в пробирку не
мочиться.
Помните, что составить оптимальную программу лабораторного
обследования и оценить результаты анализов может только лечащий врач,
имеющий возможность наблюдать состояние пациента и пояснить
необходимость назначения тех или иных анализов.